This site is intended only for healthcare professionals resident in [country]

Search

Menu

Close

Sign InLog Out Our medicinesOur medicines

See the global brands that have PfizerPro content ready for cloning to your local market. You can see the full list of available global brands here

Featured medicinesEnbrelIbranceNgenlaPaxlovidTalzennaVyndaqelXeljanzExample BlueprintsBrand BlueprintTherapy Area BlueprintSplash Page Blueprint​​​​​​​Therapy areasExplore contentExplore content

Example of description text sitting alongside header

EventsDownloadable materialsVideosLet’s connectLet's Connect

Example of description text sitting alongside header

Contact usAsk a questionPfizer medical informationSign up to our newsletter

Menu

Close

OverBacteriën: ziekteverwekkers in verschillende soorten en matenBacteriële infecties buiten het ziekenhuisZiekenhuisbacteriënAntibioticaresistentieZiektebeeldenComplexe intra-abdominale infecties (cIAI)Complexe infecties van huid en weke delen (Engels: cSSTI)Complexe urineweginfecties (cUTI)Kinderinfecties op de ICErnstige pneumonie op de ICSepsisCystic fibrosisHoogrisicogroepenPneumonieObesitasDiagnoseBacteriële diagnostiekRichtlijnenPneumonieSWABIDSANascholingPodcastsVideo'sUltimate Intensivist
Pneumonie

Het woord ‘pneumonie’ is eigenlijk een parapluterm voor een hele verzameling verschillende ziektes. Dus een one-size-fits-all aanpak – die bestaat niet

Op deze pagina verwijzen we u naar relevante richtlijnen voor de diagnose en behandeling van pneumonie. We zullen daarbij hoofdzakelijk onderscheid maken tussen longontstekingen die mensen buiten het ziekenhuis oplopen en nosocomiale infecties.Community-acquired pneumoniaHet meeste wat u moet weten over de diagnose en behandeling van CAP in de eerste lijn staat in de NHG-standaard ‘Acuut hoesten’ (gepubliceerd in 2011, laatst aangepast in 2020).1 

Daarnaast kunt u bij de SWAB terecht. De stichting heeft in 2016, in overeenstemming met de NHG-standaard, aanbevelingen gegeven over de behandeling van pneumonie bij volwassen patiënten.2 Anders dan de titel doet vermoeden komt ook de diagnostiek van CAP aan de orde. 


Een andere relevante actuele richtlijn (herbeoordeeld in 2022) komt vanuit de Federatie Medisch Specialisten en bevat aanbevelingen over onderste luchtweginfecties. Concreter: de richtlijn gaat over ‘de diagnostiek, behandeling en follow-up van kinderen (met verdenking op) een ongecompliceerde pneumonie’. De primaire doelgroep is de kinderarts, maar de richtlijn is ook geschikt voor huisartsen en SEH-artsen.4

Behalve voor kinderen is er ook een richtlijn voor (kwetsbare) ouderen – samengesteld door de Vereniging van Specialisten Ouderengeneeskunde (Verenso). Volgens de vereniging is de richtlijn bedoeld voor specialisten ouderengeneeskunde en huisartsen werkzaam in verpleeghuizen, kleinschalige woonvormen voor ouderen en in de eerste lijn.5

Verder willen we u wijzen op nog een SWAB-richtlijn die over de empirische antimicrobiële therapie bij sepsis gaat. Pneumonie is tenslotte de meest voorkomende oorzaak van sepsis bij volwassenen.6 

Bovendien leveren de internisten hun bijdrage via de CAP-richtlijn in Het Acute Boekje, met een bijbehorend algoritme.7  

Bij tot wel 50% van de CAP-patiënten wordt geen oorzakelijk micro-organisme geïdentificeerd2

Voor (nog) meer diepgang kunt u terecht bij uw amerikaanse collega’s. De American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America (ATS/IDS) geeft aanbevelingen aan de klinische praktijk in de officiële richtlijn Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia.8

In deze relatief recente richtlijn (2019) geeft een multidisciplinair panel antwoord op 16 vragen die onder meer gaan over de diagnostiek, triage en empirische antimicrobiële behandeling bij CAP.8 

De aanbevelingen zijn het resultaat van een systematische review van de relevante literatuur  ¬– en zijn dus evidence-based. Het panel geeft voor elk advies een rationale waar een strength of recommendation (bv. strong) en quality of evidence (bv. moderate) uit voortvloeien.8 Empirische therapie en antimicrobiële resistentie

De antimicrobiële therapie van pneumonie is empirisch. Vaak met breedspectrum antibiotica. Daar kleeft een groot nadeel aan: antibioticaresistentie. 

Het internationale antwoord op resistentie is Antimicrobial stewardship. Deze maatregel is bedoeld om resistentie te beheersen en antibioticagebruik terug te dringen door de kwaliteit van het voorschrijfgedrag te bewaken.

Hospital- en ventilator-acquired pneumonia |SwabID (antibiotica.app)

Buitenlandse richtlijnen zijn er wel, bijvoorbeeld:

 Invasieve pulmonale aspergillose

Het is niet de ziekteverwekker die het meest voorkomt bij pneumonie. Maar Aspergillus kan wel degelijk voor pulmonale problemen zorgen. 

Bij ongeveer 1 op de 5 mensen die met een ernstige influenza op de IC liggen, veroorzaakt Aspergillus een invasieve longinfectie.17 

Daarom verwijzen we  naar de volgende richtlijn: Advies diagnostiek en profylaxe ter voorkoming van invasieve aspergillose bij volwassen patiënten met influenza, opgenomen op een intensive care afdeling.18 

En de laatste richtlijn gaat over COVID-19 geassocieerde pulmonale aspergillose: Addendum 'Recommendations for the diagnosis and management of COVID-19 associated pulmonary aspergillosis (CAPA)'.19

Richtlijnen

Referenties: 

Acuut Hoesten. (mei 2020). NHG-Richtlijnen. https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/acuut-hoesten#volledige-tekst CAP - algemene informatie. (z.d.). SWAB. https://swab.nl/nl/capLongontsteking | RIVM. (z.d.). https://www.rivm.nl/longontsteking Onderste luchtweginfecties - Richtlijn - richtlijnendatabase. (z.d.). https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/onderste_luchtweginfecties/startpagina_-_onderste_luchtweginfecties.html Lage Luchtweginfecties. (z.d.). Verenso. https://www.verenso.nl/kwaliteit/richtlijnen-en-praktijkvoering/richtlijnendatabase/lage_luchtweginfectiesSepsis - algemene informatie. (z.d.). SWAB. https://swab.nl/nl/sepsisCommunity Acquired Pneumonia (CAP) - Het acute boekje. (z.d.). https://www.hetacuteboekje.nl/hoofdstuk/algemene_infectieziekten/pulmonale_infecties/community_acquired_pneumonia_cap.htmlMetlay, J. P. et al. (2019). Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 200(7), e45–e67. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1581stZorginstituut Nederland. (z.d.). Community-acquired pneumonie (CAP). https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/community_acquired_pneumonie__cap_Schweitzer, V. et al. (2022). Narrow-spectrum antibiotics for community-acquired pneumonia in Dutch adults (CAP-PACT): a cross-sectional, stepped-wedge, cluster-randomised, non-inferiority, antimicrobial stewardship intervention trial. Lancet Infectious Diseases, 22(2), 274–283. https://doi.org/10.1016/s1473-3099(21)00255-3 Hospital-acquired Pneumonie (HAP) | UMCG. (z.d.). https://umcg.adult.nl.antibiotica.app/nl/node/211729#commentsHAP- Hospital-acquired/Nosocomiale pneumonie | Erasmus MC. (z.d.). https://erasmusmc.adult.nl.antibiotica.app/en/node/446275 Torres, A. et al. (2017). International ERS/ESICM/ESCMID/ALAT Guidelines for the Management of Hospital-acquired Pneumonia and Ventilator-associated Pneumonia. The European respiratory journal, 50(3), 1700582. https://doi.org/10.1183/13993003.00582-2017Andre, C. et al. (2016, 14 juli). Hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia (HAP/VAP). https://www.idsociety.org/practice-guideline/hap_vap/NICE. (2019, 16 september). Overview | Pneumonia (hospital-acquired): Antimicrobial prescribing | Guidance | NICE. https://www.nice.org.uk/guidance/ng139Hospital-acquired pneumonia (non COVID-19) - Symptoms, diagnosis and treatment | BMJ Best Practice. (z.d.). https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/3000092Schauwvlieghe, A. et al. (2018). Invasive aspergillosis in patients admitted to the intensive care unit with severe influenza: a retrospective cohort study. The Lancet Respiratory Medicine, 6(10), 782–792. https://doi.org/10.1016/s2213-2600(18)30274-1Advies diagnostiek en profylaxe ter voorkoming van invasieve aspergillose bij volwassen patiënten me. . . (2023, 27 januari). SWAB. https://swab.nl/nl/article/nieuws/604/advies-diagnostiek-en-profylaxe-ter-voorkoming-van-invasieve-aspergillose-bij-volwassen-pati%C3%ABnten-met-influenza-opgenomen-op-een-intensive-care-afdeling-herziene-adviesAddendum ’Recommendations for the Diagnosis and Management of COVID-19 Associated Pulmonary Aspergil. . . (2021, 15 april). SWAB. https://swab.nl/nl/article/nieuws/539/addendum-recommendations-for-the-diagnosis-and-management-of-covid-19-associated-pulmonary-aspergillosis-capa-gepubliceerd
PP-ZVA-NLD-0142

Wilt u een bijwerking melden? Ga dan naar de 'Bijwerkingen melden' pagina en klik vervolgens op u van toepassing zijnde button.

PfizerPro AccountPfizerPro AccountU vindt informatie over geneesmiddelen, werkingsmechanismen, werkzame stoffen, doseringen en bijwerkingen die kunnen optreden. Zodat u nog beter in staat bent om uw patiënten te helpen.InloggenRegistrerenAccountUitloggen

De informatie die op deze website wordt aangeboden is uitsluitend bedoeld voor zorgverleners in Nederland. Bent u geen zorgverlener, maar patiënt of consument, ga dan naar www.pfizer.nl.

 

2024 Pfizer© Alle rechten voorbehouden.
 

PP-UNP-NLD-1216
U verlaat de website van Pfizer
Door op oké te klikken, verlaat u de website van Pfizer. De links naar websites buiten Pfizer worden u als service aangeboden. Pfizer heeft geen invloed op de inhoud van deze sites en is er niet voor verantwoordelijk.