Deze website met internetadres http://www.pfizerpro.nl en alle hierop vermelde informatie is uitsluitend gericht op inwoners van Nederland.

Zoek

Menu

Close

Inloggen of registrerenUitloggen Onze geneesmiddelenZiektebeeldenOntdek meerOntdek meerEducatieMaterialenVideo'sOver PfizerOver PfizerNieuwsBlogsMedewerkers in beeldContactContactNeem gerust contact met ons opStel een vraagPfizer medische informatie
OverWereldwijde dreigingNederlandse situatieRisicofactorenHoogrisicogroepen

Invasieve Aspergillose 

DiagnoseBehandelingAzoolresistentieInvasieve CandidiasisDiagnoseInvasieve MucormycoseMucormycose: een complexe infectieInvasieve aspergillose bij influenza of COVID-19IPA en CAPADiagnoseBehandelingNascholingPodcastsVideo's
Diagnostiek schimmelinfecties

Hoe belangrijk is adequate diagnostiek bij invasieve schimmelinfecties? Van levensbelang.6  
Vroeg diagnosticeren is essentieel voor een juiste behandeling die op tijd plaatsvindt. Vooral omdat de mortaliteit zo hoog is. Toch blijft de diagnose een uitdaging.7

De diagnose bestaat uit 3 elementen:7

  • Klinisch onderzoek van de patient
  • Diagnostische beeldvorming
  • Identificatie van de boosdoener

“Ja, zo simpel is het niet” denkt u misschien. Inderdaad. Het opsporen van schimmels is lastig. Het klinisch beeld is aspecifiek, invasieve diagnostiek is vaak onmogelijk, een kweek kost tijd, serologische testen zijn variabel qua sensitiviteit en het schort aan standaardisatie van PCR-testen.7,8,9,12

Dat diagnosticeren niet rechttoe rechtaan is, blijkt uit de volgende zekerheidsniveaus die zijn vastgesteld voor de diagnose door The European Organization for Research and Treatment of Cancer/Mycosis Study Group (EORTC/MSG):10

  • Proven
  • Probable
  • Possible

Een invasieve schimmelinfectie is proven als er histologisch en microbiologisch bewijs is. Probable en possible komen voort uit een gecombineerde analyse van gastheerfactoren, klinische manifestaties en mycologische resultaten.10,11

De bovenstaande diagnostische methode is gevalideerd voor immuungecompromitteerde patiënten. Hoe zit het dan met de diagnose van mensen die niet in deze klassieke patiëntengroep vallen? 

Daarvoor hebben Blot et al. Afgeleide diagnostische niveaus ontwikkeld: proven en putative. Bijvoorbeeld voor de diagnose van invasieve pulmonale aspergillose bij influenzapatiënten die plots op de IC liggen. Deze diagnostiek op maat maakt onderscheid tussen kolonisatie en infectie met Aspergillus mogelijk. 13

Welke diagnostische tests zijn eigenlijk beschikbaar om tot zo’n proven, probable of possible uitslag te komen (of proven vs. putative)? Dat zijn onder andere een HR-CT-scan van de thorax, PCR, serum galactomannan en bronco-alveolaire lavage bedoeld voor  microscopie, galactomannan en een schimmelkweek.11,12

Het nut en de effectiviteit van bovenstaande diagnostische technieken verschillen tussen patiëntengroepen. Want de technieken zijn vooral gevalideerd bij patiënten met hematologische maligniteiten. En niet bij patienten op de IC, of mensen met een functionerend immuunsysteem.12 Daar kunt u meer over lezen in de SWAB richtlijnen invasieve schimmelinfecties.

Invasieve aspergillose Behandeling invasieve schimmelinfecties

Wereldwijd overlijden jaarlijks 1,5 miljoen mensen aan invasieve schimmelinfecties. 80% van de slachtoffers is misschien te voorkomen. Hoe? Door adequate diagnostiek onmiddellijk op te volgen met de juiste behandeling. 

 Lees meerLoadingReferenties:A.Al Majouhid & R. Perenboom (2018). Pneumocystis jiroveci: de verwerkker van Pneumocystis-pneumonie. Tijdschr Infect 2008;3:87-93.Von Eiff, M. Roos, N. Schulten, R. Hesse, M. Zühlsdorf, M. & Van de Loo, J. (1995). Pulmonary Aspergillosis: Early Diagnosis Improves Survival. Respiration, 62(6), 341-615.Zhang, H., & Zhu, A. (2020). Emerging Invasive Fungal Infections: Clinical Features and Controversies in Diagnosis and Treatment Processes. Infection and Drug Resistance, Volume 13, 607-615.P.E. Verweij, J.P. Donnelly, C.E. van Die, N.M.A. Blijlevens, B.J. Kullberg en B.E. de Pauw (205). Verbeterde diagnostiek van invasieve aspergillose en systematische controle bij patiënten met een verhoogd risico. Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:561-7Monique A.S.H. Mennink-Kersten, J Peter Donnely, Paul E Verweij (2004). Detection of circulating galactomannan for the diagnosis and management of invasive aspergillosis. Lancet Infect Dis. Group 2004 Jun:4(6):349-57.De Pauw B, Walsh TJ, Donnelly JP, et al. Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/invasive infections cooperative group. Clin Infect Dis. 2008;46(12):1813. Doi: 10.10086/588660.Diagnostiek en behandeling van schimmelinfecties. (2019, 10 oktober). Vademecum HematologieSWAB (2017). SWAB Guidelines for the Management of Invasive Fungal Infections. 
PP-CRB-NLD-0254

Wilt u een bijwerking melden? Ga dan naar de 'Bijwerkingen melden' pagina en klik vervolgens op u van toepassing zijnde button.

PfizerPro AccountPfizerPro AccountU vindt informatie over geneesmiddelen, werkingsmechanismen, werkzame stoffen, doseringen en bijwerkingen die kunnen optreden. Zodat u nog beter in staat bent om uw patiënten te helpen.InloggenRegistrerenAccountUitloggen

De informatie die op deze website wordt aangeboden is uitsluitend bedoeld voor zorgverleners in Nederland. Bent u geen zorgverlener, maar patiënt of consument, ga dan naar www.pfizer.nl.

 

2024 Pfizer© Alle rechten voorbehouden.
 

PP-UNP-NLD-0556
U verlaat de website van Pfizer
Door op oké te klikken, verlaat u de website van Pfizer. De links naar websites buiten Pfizer worden u als service aangeboden. Pfizer heeft geen invloed op de inhoud van deze sites en is er niet voor verantwoordelijk.